“多亏了大学生医保,帮我支付了将近70万的医疗费,才解了我的燃眉之急啊!”我校信控院的魏同学经过2年的长期治疗,身体逐渐康复,如今谈到大学生医保时,言语中满是庆幸和感激。
据了解,我校自2010年起全面实施大学生医保政策,4年间政策历经两次优化调整,医保待遇一再提高,参保人数不断攀升。经过不断推广和落实,大学生医保渐入人心,为越来越多的大学生撑起了健康“保护伞”。
政策科普:大学生医保优势明显
魏同学是2011级的学生,2012年,他被查出罹患某种罕见的淋巴疾病,突如其来的灾难给全家人带来了沉重的经济负担和心理压力。无奈之下,他们想到了大学生医保。在事前没有按期续保的情况下,学校经协调后为他补办了续保手续。只交了100块钱,就能够报销逾80%的医疗费用。魏同学告诉记者,在北京治疗期间,每隔半个多月,他就把相关票据寄到学校办理报销,报销金额很快就能到账。住院费用共100多万元,大学生医保帮他支付了近70万,一家人紧蹙的眉头终于舒展开来。魏同学说,如果不是参加了医保,恐怕连学费都成了问题,而现在,他已经返回学校正常上课了。
值得一提的是,魏同学患病之前没有按期续保,给之后的医治和报销造成了诸多不便。“没生病的时候,总觉得身体不错,不会生什么大病,就没续保。”而他并不是个例。为数不少的大学生像他一样,自恃身体不错或顾虑缴费负担而对医保有所抵触,他们对大学生医保普遍表示“不了解”。据此,记者采访了我校总务处综合门诊部副主任刘文俊,就大学生医保政策“求科普”。
刘文俊介绍说,大学生医保面向全体大学生,凡是我校的全日制本科大学生、非定向和自费研究生,均可参保。在缴费方面不必担心,个人只需每年缴纳100元,政府给予每人每年320元补助。此外,就医报销十分便捷。在南京市内住院可凭南京市民卡与医院结算,只需支付个人自付费用。校内、校外门诊或外地住院时,需垫付医疗费,将有关票据送至学校统一报销即可。
与其他类型的医疗保险相比,大学生医保有无可比拟的优势。“就拿魏同学而言,同样的情况,如果通过商业保险或新型农村合作医疗等途径进行报销,不可能获得70万的报销金额,甚至连城镇居民医保中除大学生之外的其他参保群体,其报销比例都难能高过大学生医保。”刘文俊说,“目前,大学生医保政策已成为现有多种医疗保险中待遇最高的医保种类之一。”
亮点聚焦:推行特色措施力求“普惠”
受大学生医保政策裨益的并不止魏同学一人,而是数以万计的大学生。据悉,2013年我校参保人数已突破两万,达到23172人,而2010年还只有11970人,四年之内参保人数几乎翻了一番。在参保自愿的前提下,这个数字已覆盖了全校近80%的学生。
参保率的攀升源于不断提高的医保待遇。不仅各类就医报销比例越来越高,记者还注意到,我校的大学生医保有若干让人眼前一亮的做法。
对于缴费负担的顾虑,贫困生首当其冲。但在我校,贫困学生可以享受若干特殊待遇。学校拿出专项资金,对贫困学生参保的个人缴费部分进行全额补贴,而且对贫困学生在校内、校外普通门诊就医100%报销。我校信控院的高同学,在校时因顾虑缴费负担而没有参保,患病后学校为他补办了参保手续。办了手续他才知道,之前的顾虑完全是杞人忧天。他说,“大学生医保政策充分考虑了贫困生的难处,参保之后,再也不用为看病难、看病贵的问题发愁了,真后悔没有早些参保。”
除此之外,大学生的住院费用在南京市社保中心报销后,如果个人支付金额超过1万元,我校再按45%的比例对超过1万元的部分予以补助——这是我校自2013年9月开始实行的大病二次补助政策。校总务处副处长吴波告诉记者,我校参保大学生的绝对数量和比例均处较高水平,因此用于门诊和意外伤害报销的包干经费的抗风险能力和调控能力较强,我校着手探索充分利用结余费用,实施了大病二次补助政策,进一步提高了我校大学生医保的保障力度和水平。
未来推进:由病后补偿“升级”到疾病预防
得益于大学生医保,大学生的大额和大病医疗费用问题得以解决,个人和家庭负担大大减轻。在没有大学生医保作为保障的情况下,若学生罹患重病,普通家庭很可能因病致贫,更有甚者丧失治疗信心,严重影响学业和家庭。
为不断提高大学生医疗保障水平,从2010年实施医保政策开始,四年间我校医保政策历经了两次修订完善。据了解,经过2013年9月的最新修订之后,医保报销比例再次大幅度提高,其中门诊大病可报销85%,住院最高可报95%。此外,还新增了5家定点医院。目前,校外定点医院范围已扩大至19家,覆盖了市区、江北乃至学校附近的主要医院,校外就诊可选择度大大提高。
今后,大学生医保政策以及大学生健康保障还会有怎样的变化?校总务处处长刘亚平向记者透露,门诊包干费用结余,今后将不仅仅用于大病二次补助,我校还正在尝试拓宽其使用范围——目前正在做政策调研和测算,力争将部分门诊包干结余经费用于开展大学生疾病预防工作,如对参保学生进行乙肝疫苗接种等。另外,学校还将进一步加强大学生的健康教育和公共卫生管理。这样一来,大学生医保便不仅停留在患病后的经济补偿,而是升级到疾病预防工作上来,对于拓宽大学生医保的覆盖面、提高大学生健康的保障力度有着重要意义。
大学生医保问与答
问:如果在规定的参保时间内没有办理参保或续保,能否进行补办?
答:南京市社保中心规定的缴费截止日期是每年的10月25日,在此日期之前均可以办理,但逾期无法补办。
问:大学生社保卡(即南京市民卡、医保卡)里面有钱吗?挂号就诊时能否直接刷卡内余额?
答:由于特殊的参保性质,大学生社保卡里面是不存入经费的,不能刷余额。看普通门诊时,发生的门诊费先由个人垫付,再到学校进行报销;在南京市发生的住院费可直接在南京市医保定点医院刷卡结算,只需支付个人自理部分费用。
问:办理报销时需要哪些票据?保存票据有什么注意事项?
答:办理门诊报销时,普通门诊只需提供发票原件,急诊或意外伤害需提供相应证明,与门诊报销审核登记表一并上交。外地住院费用报销需提供发票原件、出院小结和费用明细,可在出院后随时交至校总务处医保办,由医保办统一送至市社保中心办理报销。
保存票据时,建议将相关票据用专门的本子夹存,每次产生费用后依次收集,集中报销时一起上交,可避免丢失或损坏票据,造成无法报销的情况。
问:一年可以报销几次?在什么时间报销?
答:从2014年9月开始,每学期可报销2次,分别是学期中和学期末。
问:寒、暑假期间在异地发生的住院费用如何报销?
答:参保学生异地实习及寒、暑假期间,因急诊住院可就近在当地医保定点医疗机构就医,并及时报告学校医保办备案,所发生的住院费用先由个人垫付,出院后将南京市民卡、病历复印件、住院发票原件、费用明细清单、出院小结等材料统一交校医保办,由校医保办统一送市社保中心办理审核报销手续。
问:我校参保大学生退学或因病办理休学的如何享受医保待遇?
答:我校参保大学生在当前参保期限内办理退学或休学的,可继续享受当期医疗保险待遇直到待遇享受期结束。
问:门诊大病包括哪些?
答:门诊大病包括恶性肿瘤、重症尿毒症的血液透析治疗(含腹膜透析)治疗、器官移植后的抗排异治疗、血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、精神病(精神分裂症;中、重度抑郁症;狂躁症;强迫症;精神发育迟缓伴发精神障碍;癫痫伴发精神障碍;偏执性精神病)等七种疾病。患有门诊大病的参保学生凭《南京市民卡》和《门诊大病专用病历》可到定点医疗机构就诊,医保范围内的医疗费用,医保基金支付85%。
问:我校校外门诊挂钩医院有哪些?
答:我校综合门诊部已被市医保中心确定为我校参保大学生医保定点门诊首诊医疗机构,负责参保大学生日常门诊医疗工作。我校挂钩的门诊转诊定点医院为江苏省人民医院、江苏省中医院、江苏省肿瘤医院、东南大学附属中大医院、南京军区总医院、鼓楼医院、南京市胸科医院、南京市脑科医院、南京市第二人民医院、南京市口腔医院、南京市妇幼保健院、江北人民医院、南京市盘城街道社区卫生服务中心、江苏省中西医结合医院、南京市第一人民医院、南京医科大学第二附属医院、江苏省口腔医院、南京市大厂医院。